Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия при родах
Эпидуральная анестезия во время процесса родов представляет собой введение специального медикамента в пространство, которое окружает твердую оболочку спинного мозга женщины. Вещества препарата оказывают блокирующее действие на импульсы, которые отправляются нижним сегментом тела в центры боли в головном мозге, а при повышенной дозировке - все сигналы полностью подавляются (во время анестезии при кесаревом сечении).

Метод обезболивания предполагает прокол в области 3 или 4 позвонка поясничного отдела и ввод через иглу катетера. Через него каждые 30 минут в организм поступает обезболивающий медикамент. В большинстве случаев анальгезия (обезболивание) позволяет стоять, совершать движения, повороты, при том, что болевых ощущений женщина не чувствует.

Надежда, 30 лет,

"Мои роды трудно назвать легкими: от начала схваток до самого появления на свет моего сыночка прошло 17 часов! На этапе родов, когда раскрытие составляло 4 см, врач предложил сделать эту анестезию – к этому моменту я уже была вымотана болезненными и частыми схватками, при этом раскрытие последние пару часов "стояло на месте". Она помогла мне отдохнуть, а раскрытию пойти быстрее, благодаря этому не понадобилось кесарево сечение – родила сама".

Плюсы и минусы использования

Зачастую анестезия применяется при имеющихся к ней показаниях и при отсутствии противопоказаний. Однако нередко этот метод избирается женщиной самостоятельно для выполнения основной его функции – устранения боли во время схваток или снижение ее интенсивности. Если предстоит выбор способа обезболивания, целесообразно будет изучить достоинства и недостатки эпидуральной анестезии.

Плюсы:

  1. Весьма комфортный процесс родов как для матери, так и для малыша
  2. Обезболивание.
  3. Возможность передохнуть в случае затянувшихся, тяжелых родов, интенсивных и излишне болезненных спазмов матки.
  4. Снижение артериального давления в случае наличия хронически сниженного давления у матери.

Минусы:

  1. Риск осложнений.
  2. Падение давления - опасно для женщин, страдающих гипотонией.
  3. Утрата психоэмоционального контакта с ребенком.

Последний пункт вызывает множество споров не только у врачей-акушеров, но и у рожениц. Во время родов испытываемая женщиной боль провоцирует выброс большого количества гормонов счастья – эндорфинов, а также окситоцина, ответственных за будущую привязанность к крохе. В этих гормонах нуждается не только мама, но и малыш, а при отсутствии должного уровня болезненных ощущений их производство прекращается, что может не лучшим образом сказаться на состоянии обоих.

Испытываемая вместе с ребенком боль (а он претерпевает не меньше неприятных ощущений во время движения по родовым путям мамы) сближает мать и дитя на эмоциональном уровне, чему никак не способствует анестезия. Именно поэтому при отсутствии прямых показаний к ней не следует настаивать на обезболивании, важно взвесить все "за" и "против".

Эпидуриальная анестезия

Каковы другие последствия анестезии?

Существует риск осложнений, о которых каждый анестезиолог предупреждает перед проведением процедуры. Наиболее распространенные из них:

  • Попадание медикаментов в кровоток. Эпидуральная область насыщена венами, поэтому существует угроза того, что лекарственные средства попадут в одну из них. В этом случае возникает головокружение и чувство слабости, тошнота, привкус во рту, немеет язык. В такой ситуации важно сообщить врачу о наблюдаемых симптомах.
  • Аллергия. Если женщине не доводилось сталкиваться с медикаментами и используемыми препаратами ранее, то во время анестезии может быть выявлена аллергическая реакция на компоненты. Это чревато формированием анафилактического шока, поэтому сначала вводится малая доза для выяснения взаимодействия.
  • Затрудненное дыхание вследствие влияния лекарства на нервы межреберных мышц, состояние легко корректируется врачом.
  • Боли в голове и спине. Может возникнуть уже после проведения процедуры и самих родов. Болезненные ощущения обусловлены проколом твердой оболочки и проникновением жидкости спинного мозга в используемую для процедуры область. Чаще всего боль определяется в течение суток после родов, однако известны случаи, когда боль длилась в течение многих месяцев. Это же касается и болей в голове. Лечение, как правило, проводится медикаментозно, либо применяется процедура повторного прокола и введения крови женщины для того, чтобы "запломбировать" отверстие.
  • Падение давления. Это чревато "мушками" в глазах, тошнотой, головокружением, рвотой. Такое состояние корректируется медикаментозно. Женщине ставят капельницу и рекомендуют занять горизонтальное положение.
  • Снижение тонуса мышц в области мочевого пузыря. Влечет за собой затруднение мочеиспускания.
  • Паралич нижних конечностей - бывает очень редко.
  • Последствий для ребенка гораздо меньше – считается, что медикаменты не проникают через плаценту, а потому не оказывают влияния на состояние малыша. Однако обезболивание в родах несколько нарушает гормональное регулирование процесса, который помогает ребенку проходить через родовые пути, поэтому он не получает должного уровня естественного обезболивания.

    Стоимость эпидуральной анестезии составляет 3-5 тысяч рублей в зависимости от роддома, который выбирает роженица. Если анестезия проводится по показаниям, то является бесплатной.

    Фаина, 32 года,

    "Я планировала роды с определенным врачом, и сразу выразила желание получить обезболивание в родах – первые роды вспоминаю с ужасом, было очень больно. Противопоказаний у меня не было, поэтому на этапе схваток средней интенсивности анестезиолог поставил мне анестезию, что очень облегчило мое состояние. Последствий этого никаких не было – роды прошли на ура!".