Резус конфликт при беременности

Резус конфликт при беременности

При планировании беременности или же будучи уже в ожидании малыша, мамочкам очень хочется учесть все факторы и обезопасить себя и плод от неприятностей. Скорее всего, все будущие мамы слышали о понятии "резус-конфликт". Необходимо четко разобраться что это такое, от чего возникает и как можно предотвратить печальные последствия.


Резус-фактор - это белок, который располагается на мембране эритроцитов крови; обозначается Rh. У 80% населения мира этот белок присутствует, следовательно, их резус-фактор положительный. У остальных этого белка нет, и их резус фактор отрицательный. Присутствие или отсутствие данного белка на поверхности эритроцитов никак не влияет на здоровье. Резус-фактор переходит от матери или отца и сохраняется на всю жизнь. Однако когда речь заходит о резус конфликте, то здесь не все так просто.

Резус конфликт – это защитная реакция организма резус-отрицательной женщины и производство антител к белку, который расположен на эритроцитах плода. Это возможно если мать Rh-, а ребенок унаследовал положительный от отца. Если наоборот, мать "+", а малыш "-", то конфликта не будет. Резус-конфликт невозможен, если и мать и дитя Rh- или оба Rh+. Представим возможные варианты в таблице.

Таблица резус конфликт при беременности

Подведем итог: резус конфликт может возникнуть если у одного из родителей Rh-. Если резус-фактор отрицательный у обоих родителей - здесь точно резус конфликт!

Конфликт по резус-фактору при второй беременности

Немаловажно, что если у женщины беременность первая, то вероятность конфликта по резус-фактору практически сводится к нулю. В кровь к матери через пуповину попадают положительные эритроциты малыша, и ее иммунная система распознает их как чужие и начинает производить антитела, чтобы разрушить чужеродные тела. Но эти антитела довольно крупные и не могут проникнуть в кровоток плода.

Однако при второй беременности все меняется. При родах кровь матери и ребенка смешивается и запускается механизм иммунной системы. В организме женщины могут образоваться более устойчивые и небольшого размера антитела, которые сохранятся на протяжении долгих лет. Есть вероятность, что при второй беременности малышом Rh+, эти антитела начнут атаковать.

То же может случиться, если при первой беременности происходит аборт (самопроизвольный или медицинский), а также было развитие внематочной беременности, то возможно выделение резус-антител в женском организме.

Резус-фактор положительный у обоих родителей

Анализ беременной на антитела (на резус конфликт)

Когда женщина встает на учет по беременности, она отправляется на анализ - забор крови на определение группы и резус-фактора. Если мать резус-отрицательна, то такой же анализ берется у отца. В случае, если мужчина Rh+, то будущая мама до 20 недель с интервалом в один месяц сдает кровь на титр антител. В том случае, если антитела обнаружены, распознают их класс (IgM или IgG). Когда беременность длится уже более 20 недель, женщину отправляют в специализированные центры, где определяется дальнейшее лечение.

С 32 недель женщина 2 раза в месяц сдает анализ на антитела, а с 35 – каждую неделю до завершения беременности. Чем раньше они появятся, тем неблагоприятней окажется прогноз, так как антитела накапливаются, и их вред для плода увеличивается.

Чтобы определить состояние плода, существует две группы исследований.

1. Не инвазивные (не причинят вред малышу).

  • УЗИ – обследование проводится в 18-20 недель, затем в 24-26, далее в 30-32, следующее в 34-36 и перед родами. УЗИ поможет оценить размеры органов ребенка, наличие отечности и свободной жидкости в полостях, позу плода, состояние плаценты, вены и т.д. При необходимости УЗИ могут назначить ежедневно (например, при переливании крови малышу).
  • Допплерометрия – позволяет получить оценку состояния кровотока пуповины, плаценты и матки.
  • Кардиотокография (КТГ) – помогает определить состояние сердца и сосудистой системы у ребенка, а также обнаружить гипоксию.
  • 2. Инвазивные (имеют определенный риск для здоровья ребенка).

  • Амниоцентез – исследование околоплодной жидкости при пункции плодного пузыря для определения количества билирубина (результат распада гемоглобина) в них. Этот метод позволяет оценить тяжесть состояния ребенка. Однако такое обследование опасно: возможно инфицирование, кровотечение, подтекание амниотической жидкости, отслойка плаценты и преждевременные роды. Показания к применению - титр антител 1:16 и проводится на 34-36 неделе.
  • Кордоцентез – прокол пуповины и забор крови. Это еще более информативный метод, позволяющий определить содержание билирубина. При помощи пункции пуповины можно сделать внутриматочное переливание крови ребенку. Помимо тех же тяжелых последствий, что и при амниоцентезе, здесь может возникнуть гематома на месте прокола. Это является препятствием обмена веществ между мамой и малышом. Показания к применению – титр антител 1:32, возникновение гемолитической болезни плода при прошлой беременности или его гибель.
  • Резус-фактор ребенка по резус-фактору родителей

    Симптомы резус конфликта

    Внешних проявлений конфликта по резус-фактору у беременной не наблюдается. Также никакого вреда для здоровья женщины он не принесет.

    Резус конфликт весьма неблагоприятно сказывается на будущем ребенке. При помощи УЗИ можно увидеть его проявление - гемолитическую болезнь плода. Признаки ГБП:

  • отечность плода, виден двойной контур головы в связи с отеком;
  • образование жидкости в полостях;
  • "поза Будды" вследствие увеличенного размера животика;
  • увеличение размеров сердца, селезенки и печени;
  • отечность и увеличение пупочной вены и плаценты.
  • Последствия резус конфликта

    Для беременной женщины нет негативных последствий, но не будем забывать о том, что происходит накопление антител в ее организме. При второй и следующих беременностях опасность появления этого недуга становится все больше.

    После рождения у ребенка с ГБП возможно развитие гемолитической болезни новорожденного. Известно три формы этого заболевания: желтушная, отечная, анемическая. При этом наиболее опасной формой является отечная.

    Резус-фактор ребенка при отрицательном резус-факторе у родителей

    Резус конфликт при планировании беременности

    Будущим родителям будет полезно заранее сдать кровь на группу и резус-фактор.. Если женщина Rh-, то ей необходимо избегать нежелательных беременностей.

    Когда у резус-отрицательной мамы уже произошло рождение резус-положительного малыша, невозможно заранее узнать о существовании антител в ее крови. Прежде всего, узнав о беременности, необходимо скорее посетить женскую консультацию и каждый месяц сдавать анализ на титр антител. Если к 28 неделям антитела не будут обнаружены, то женщине необходимо поставить укол антирезус – иммуноглобулина. Это помогает маме избежать выработку антител до самых родов.

    После рождения малыша, прямо в родовом зале из пуповины делают забор крови новорожденного и определяют его резус-фактор. Если малыш Rh+, то женщине в течение 72 часов (а в идеале - 2 часов) после родов делается повторный укол иммуноглобулина. Это поможет избежать конфликта по резус-фактору при последующей беременности. Если малыш, так же как и мама, Rh-, то нет необходимости в инъекции.

    Лечение резус конфликта

    Внутриутробное переливание крови плоду является единственным эффективным действием, хотя и довольно рискованной процедурой. Однозначно можно сказать, что это значительно улучшит состояние плода и снизит риск преждевременных родов. Существуют и другие способы, такие как плазмофероз и пересадка кусочка кожи мужа беременной, но они считаются малоэффективными.

    Естественное рождение малыша при резус конфликте - редкое явление, возможно только при отсутствии противопоказаний и удовлетворительном состоянии плода. Врачи тщательно следят за развитием ребенка и в случае возникновения проблем, принимают решение о кесаревом сечении. Оно является более щадящим при резус конфликте.

    Резус-отрицательным женщинам при резус-положительных мужчинах следует помнить, что лишь в 1,5% возможно возникновение резус конфликта и вполне реально выносит здорового ребенка. При современных разработках медицины можно оградить будущего малыша от этой опасности. В любом случае, нужно как можно раньше начать наблюдаться в женской консультации и следовать предписаниям врача.

    Комментариев: 3 RSS
    Светлана1 2015-04-29 в 10:36:31

    Я тоже очень боялась резус-конфликта, т.к. у меня отрицательный, а у мужа положительный. Примерно на 20 неделе гинеколог предложила иммуноглобулин, но тут же сказал, что показаний пока нет, просто, чтобы меня успокоить. И еще сказала, что за всю ее 20-летнюю практику случай резус-конфликта был только ОДНАЖДЫ! И что у нее самой с мужем разный резус-фактор и трое замечательных детей).

    Так что, не переживайте, девочки!!! Я прекрасно доносила и на 42 неделе родила чудесную малышку, чего и Вам желаю!!!

    Да, нам по другому предложили иммуноглобулин... Сказали нужно срочно купить, а то резус-конфликт будет... Не так-то просто его купить оказалось. Купили, вкололи, но только потом узнали что можно было сдать кровь из вены с 10 недели беременности и узнать резус-фактор плода. Анализ оказывается делают в нашем перинатальном центре бесплатно, но почему-то об этом знают немногие. Дочка родилась резус-отрицательная, поэтому кололи иммуноглобулин напрасно.

    У меня 1+,а у мужа1-,и два выкидыша,кто-то сможет подсказать что это может быть?Спасибо!