Обзор современных средств контрацепции

Прогресс подарил женщине возможность принадлежать самой себе: получать образование, строить карьеру, заниматься научными изысканиями и решать, когда и сколько детей рожать.

Методы современной контрацепции настолько обширны, что возможен их индивидуальный подбор в любой ситуации и на любой кошелек.

Внимание! Информация в статье носит информационный характер. Перед выбором некоторых средств контрацепции рекомендуется проконсультироваться в врачом.

Естественные методы контрацепции

Подразумевают под собой отсутствие половых контактов в те дни, когда возможно зачатие. Основаны на ежедневном наблюдении женщиной за своим состоянием, ведением дневника и определением времени овуляции. Подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом, имеющим постоянного партнера и регулярную половую жизнь. Метод относится к низкоэффективным: индекс Перля (частота наступления беременности среди 100 женщин за год) составляет при неточностях в использовании – 20,3; при точном соблюдении – 3.

Данный способ предохранения включает в себя:

Календарный метод.

Метод измерения базальной температуры.

Метод оценки состояния цервикальной слизи.

Симптотермальный метод – учитывает базальную температуру, состояние шеечной слизи и самой шейки матки, симптомы овуляции.

Тест на овуляцию.

Метод лактационной аменореи.

Сюда же можно включить метод прерванного полового акта.

Достоинства метода:

Безопасность для здоровья.

Полная обратимость – забеременеть можно в любой момент, по желанию.

Не имеет противопоказаний.

Не требует материальных вложений.

Не вызывает осложнений.

Недостатки метода:

Основной – низкая эффективность.

Довольно сложное техническое исполнение – необходимо ежедневно вести наблюдения за собственным состоянием 3-6 месяцев, научиться правильно толковать полученные данные, учитывать график работы, сопутствующие состояния (болезнь, бессонная ночь, прием алкоголя накануне и т.д.)

Не защищает от ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

Необходимость воздержания в фертильный период.

Отсутствие уверенности в результате.

Барьерные методы контрацепции

Основаны на механическом или химическом предотвращении проникновения сперматозоидов в матку. Иногда оба способа совмещают, например – контрацептивная губка, пропитанная спермицидом. Простота в использовании, относительно низкая цена, доступность метода делают его идеальным для людей с нерегулярной половой жизнью или при наличии нескольких половых партнеров. Индекс Перля до 6.

К данному методу контрацепции можно отнести:

Мужской и женский презервативы – защищают от нежелательной беременности и ЗППП.

Влагалищная диафрагма.

Контрацептивная губка.

Шеечный колпачок.

Спермицидные вещества – выпускаются в форме свечей, пены, желе, таблеток, пленки, крема.

Достоинства метода:

Простота применения.

Защита от ЗППП.

Отсутствие системного воздействия на организм.

Доступность и низкая цена.

Можно использовать во время лактации.

Возможность сочетать с другими контрацептивами.

Недостатки метода:

Возможность развития местных аллергических реакций.

Снижение чувствительности во время полового акта.

Необходимость прерывать процесс для использования презерватива или заранее позаботиться о введении во влагалище контрацептива.

Недостаточно высокая эффективность.

Внутриматочная контрацепция

Используется внутриматочная спираль, которая помещается в матку врачом-гинекологом. Спираль определенным образом меняет функциональное состояние эндометрия – внутреннего слоя матки. Как следствие, имплантация зародыша становится невозможной и беременность не наступает. Для увеличения эффективности метода в последнее время выпускают спирали, которые дополнены гормональными контрацептивами. Индекс Перля до 3.

Внутриматочные спирали подразделяют на:

Немедикаментозные (инертные) – изготовлены из полиэтилена.

Медикаментозные – в состав входят медь или гестагены.

Достоинства метода:

Вводится однократно на длительный срок (до 5 лет).

Не оказывает системного влияния на организм.

Относительно невысокая стоимость.

Можно пользоваться во время лактации.

Простота использования.

Недостатки метода:

Невозможно установить самостоятельно.

Возможно изменение положения спирали во время секса, физических нагрузок и снижении ее контрацептивной эффективности.

Необходимость проверки положения нитей спирали после каждой менструации.

Риск развития воспалительного процесса в малом тазу.

Болезненные обильные менструации.

Ограниченное применение у нерожавших женщин.

Список противопоказаний довольно обширный.

Не защищает от ЗППП.

Парентеральные гормональные контрацептивы

Основаны на парентеральном (минуя желудочно-кишечный тракт) введении женских половых гормонов, подавляющих овуляцию. Кроме того, гормональные препараты сгущают шеечную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов и изменяют эндометрий, препятствуя имплантации яйцеклетки. При парентеральном введении препарат не метаболизируется в печени, что позволяет использовать более низкие дозы. Это уменьшает системное воздействие и риск возникновения осложнений. Индекс Перля менее единицы – это очень высокая контрацептивная эффективность.

Виды гормональных препаратов для парентерального использования:

1. Комбинированные эстроген-гестагенные:

Инъекции.

Пластырь.

Влагалищное кольцо.

2. Прогестагенные:

Имплантаты.

Влагалищное кольцо.

Достоинства метода:

Вводятся раз в неделю, месяц или несколько лет.

Высокая надежность.

Отсутствие ошибок в использовании (для инъекций, имплантата, т.к. эти манипуляции выполняет врач).

Прогестагеновые препараты можно использовать во время лактации.

Концентрация гормонов ниже по сравнению с КОК (Комбинированные оральные контрацептивы).

Профилактика эндометриоза, миомы матки и злокачественных новообразований женской половой системы.

Недостатки:

Развитие побочных эффектов (варикозное расширение вен, тромбозы и др.)

Высокая цена.

Невозможность самостоятельного применения (кроме пластыря и кольца).

Широкий список противопоказаний.

Подходит не для всех возрастов.

Долгое восстановление фертильности (до года).

Нельзя в любой момент отменить контрацептивный эффект.

Не защищает от ЗППП.

Оральные гормональные контрацептивы

Метод основан на пероральном применении таблеток, содержащих женские половые гормоны. Механизм действия такой же, как был описан для парентеральных препратов. Требует четкого соблюдения схемы приема таблеток. Индекс Перля при должном применении до 1,26; среднестатистическое же значение – до 2,18.

Виды гормональных препаратов для орального приема:

1.Комбинированные эстроген-гестагенные (КОК):

Монофазные – поддерживают одинаковый уровень гормонов на всем протяжении цикла.

Двухфазные – создают определенную концентрацию для каждой фазы цикла.

Трехфазные.

2.Гестагенные – мини-пили.

Достоинства метода:

Самостоятельное использование (после назначения гинекологом).

Высокая эффективность.

Относительно невысокая цена.

Быстрое восстановление фертильности (от 3-х месяцев до полугода).

Возможность использования с лечебной целью.

Можно применять нерожавшим женщинам.

Недостатки метода:

Необходимость ежедневно годами принимать препарат.

Снижение эффективности при нарушении графика приема.

Метаболизируются в печени, что может привести к развитию гепатоза.

Развитие побочных эффектов.

Широкий список противопоказаний.

Не защищает от ЗППП.

Хирургический метод

Добровольная хирургическая стерилизация выполняется по желанию женщины. В государственных медицинских учреждениях процедуру осуществляют при достижение женщиной возраста 35 лет и наличии 2-х и более детей. Путем хирургического вмешательства нарушают проходимость маточных труб, благодаря чему сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку. Может выполняться в раннем послеродовом периоде, во время кесарева сечения, через 6 недель после родов, после аборта или во второй фазе менструального цикла. Индекс Перля до 0,1.

Виды хирургической стерилизации:

Лапароскопическая перевязка труб.

Минилапаратомия.

Хирургическая стерилизация с использованием кольпостомического доступа (через влагалище).

Методы хирургической стерилизации женщин:

Механический.

Метод перевязки и разделения маточных труб.

Коагуляция маточных труб.

Прочие методы: введение в трубы удаляемой пробки, жидких химических средств.

Достоинства хирургической стерилизации:

Выполняется однократно, эффект сохраняется на всю жизнь.

Отсутствие побочных эффектов от самой стерилизации.

Не нарушает гормональный фон.

Высокая эффективность.

Возможна в любом возрасте и при любых заболеваниях.

Недостатки метода:

Необратимость.

Вероятность внематочной беременности при ненадлежащем выполнении процедуры;

Возможны серьезные послеоперационные осложнения.

Боль и дискомфорт после процедуры.

Необходимость высокой квалификации врача.

Не защищает от ЗППП.

Экстренная контрацепция

Используется для предотвращения беременности в случае незащищенного полового акта. Действие этого метода основано на подавлении овуляции или имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эффективна только в первые 72 часа после полового акта (до 5 дней – при установке спирали). Нельзя использовать в качестве постоянного средства контрацепции, т.к. высок риск осложнений. Индекс Перля – 2.

Методы экстренной контрацепции:

Метод Юзле (однократный прием нескольких таблеток КОК).

Прием прогестагенов (Постинор).

Введение медьсодержащей внутриматочной спирали.

Введение специальных свечей

Применение народных средств.

Достоинства:

Возможность использования после полового акта.

Высокая эффективность.

Недостатки:

Абортивное действие.

Резкое нарушение гормонального фона.

Высокий риск развития осложнений.

Кроме перечисленных методов, существуют методы мужской контрацепции и идут разработки контрацептивной вакцины. Поиск метода, обладающего широким списком достоинств и незначительными недостатками, продолжается.