Мама и Малыш
Беременность, роды, воспитание и развитие ребенка.

Наркоз при кесаревом сечении

Наркоз при кесаревом сечении

Перед использованием медикаментозного обезболивания родов каждая женщина должна знать, что анальгетики, обезболивающее или снотворное проникают через плаценту и влияют на состояние плода (артериальное давление, сердечный выброс, газы в крови). Поэтому должен производиться тщательный отбор препаратов. Для более быстрого усвоения лекарство обычно вводится внутримышечно.


Препараты для обезболивания родов

Разберем самые распространенные лекарственные средства, используемые при родовой деятельности.

  • Закись азота. Легко проникает через плаценту и оказывает угнетающее действие на плод при длительном использовании. Безопасно использовать в течение нескольких часов. Женщина должна вдыхать газ перед очередной схваткой, чтобы обезболивающий эффект был максимален.
  • Трилен - это жидкость, при испарении которой образуются пары. Именно они обезболивают. Трилен вызывает аритмию, поэтому его запрещено принимать вместе с адреналином. Пары жидкости оказывают незначительное угнетающее воздействие на маму и ребенка и выводятся из организма через несколько часов.
  • Пентран - жидкость, пары которой оказывают обезболивающее воздействие. Долго дышать нельзя, т.к. очень медленно выводится из организма.
  • Фторотан очень опасен, используется только в малых концентрациях. Негативно сказывается на сокращении матки и здоровье новорожденного.
  • Барбитураты (гексенал, барбамил). Их применяют для кратковременного наркоза, действуют как снотворное. Минусы: угнетение дыхания и гипотензия. Применяют очень редко - лишь когда нужно получить быстрый седативный эффект.
  • Производные фенотиазина. Используются как транквилизаторы для борьбы с чувством страха. Например, дипразин или сибазон. Они не унимают болевые ощущения, поэтому их применяют вместе с наркотическими веществами.
  • Дроперидол - вызывает чувства спокойствия, безразличия. Применяют в медицине редко. Минусы: вызывает гипотензию, угнетает дыхание у ребенка.
  • Морфин - используется как снотворное и обезболивающее средство. Минусы: угнетает дыхание у ребенка, тошнота и рвота у матери.
  • Пентазоцин - ненаркотический анальгетик, используется как обезболивающее.
  • Фентанил - в 100 раз сильнее морфина (как обезболивающее), но действует не более 30 минут. Обычно используют за пару часов до родов.
  • Раствор анальгина 50% - вводится внутривенно, действует как обезболивающее. Обычно применяется в паре с гистаминными препаратами.
  • Пропанидид - используют для обезболивания при небольших акушерских операциях (ушивание разрывов, обследование полости матки после родов, ручное выделение последа).
  • Натрия оксибутират (ГОМК) - обезболивающее. Вызывает сон через 10 минут, наркоз - через 15 минут. Действует 2-3 часа.
  • Кетамин - мощное обезболивающее. Минусы: вызывает артериальную гипертензию, нельзя применять при гестозе, вызывает галлюцинации.
  • Спинальная анестезия

    Быстрый и эффективный способ обезболивания. Применяют раствор на основе глюкозы либо 0,5% раствор бупивакаина. В эпидуриальное пространство нижнего отдела позвоночника вводится тонкая игла.

    Спинальная анестезия

    Эпидуриальная анестезия

    В этом случае в область эпидуриального пространства позвоночника вводится катетер, через который постоянно вводится обезболивающий раствор.

    При эпидуриальном наркозе эти вещества проникают через плаценту к плоду. Поэтому передозировка оказывает значительное токсическое воздействие на ребенка.

    Эпидуриальная анестезия

    Общая анестезия

    Назначается в следующих случаях: местная анестезия противопоказана, требуется экстренная операция кесарево сечения, произошла сильная кровопотеря из-за отслоения плаценты или разрыва матки.

    Сама процедура общей анестезии не очень сложная:

  • вводится катетер большого диаметра;
  • установка катетера в мочевой пузырь;
  • введение внутривенно блокаторов и гистаминных препаратов;
  • беременную укладывают на спину и смещают матку влево или вправо (подкладывают валик под правую или левую ягодицу);
  • подготовка женщины к медикаментозному наркозу: вводится атропин, димедрол, супрастин;
  • надевают маску и подают 100% кислород в течение 3 минут;
  • вводная анестезия до извлечения плода;
  • поддержание анестезии после извлечения плода;
  • после удаления последа вводится окситоцин.
  • Общая анестезия

    Местная анестезия

    Местная анестезия при родах - это блокада половых нервов, устранение чувства боли в промежности и влагалище.

    Обычно используют 0,5% раствор новокаина, 1% раствор тримекаина, 0,5% раствор лидокаина.

    К этим растворам могут добавлять адреналин, чтобы увеличить длительности обезболивающего эффекта и снизить вероятность токсикоза.