Перед использованием медикаментозного обезболивания родов каждая женщина должна знать, что анальгетики, обезболивающее или снотворное проникают через плаценту и влияют на состояние плода (артериальное давление, сердечный выброс, газы в крови). Поэтому должен производиться тщательный отбор препаратов. Для более быстрого усвоения лекарство обычно вводится внутримышечно.
Препараты для обезболивания родов
Разберем самые распространенные лекарственные средства, используемые при родовой деятельности.
Закись азота. Легко проникает через плаценту и оказывает угнетающее действие на плод при длительном использовании. Безопасно использовать в течение нескольких часов. Женщина должна вдыхать газ перед очередной схваткой, чтобы обезболивающий эффект был максимален.
Трилен - это жидкость, при испарении которой образуются пары. Именно они обезболивают. Трилен вызывает аритмию, поэтому его запрещено принимать вместе с адреналином. Пары жидкости оказывают незначительное угнетающее воздействие на маму и ребенка и выводятся из организма через несколько часов.
Пентран - жидкость, пары которой оказывают обезболивающее воздействие. Долго дышать нельзя, т.к. очень медленно выводится из организма.
Фторотан очень опасен, используется только в малых концентрациях. Негативно сказывается на сокращении матки и здоровье новорожденного.
Барбитураты (гексенал, барбамил). Их применяют для кратковременного наркоза, действуют как снотворное. Минусы: угнетение дыхания и гипотензия. Применяют очень редко - лишь когда нужно получить быстрый седативный эффект.
Производные фенотиазина. Используются как транквилизаторы для борьбы с чувством страха. Например, дипразин или сибазон. Они не унимают болевые ощущения, поэтому их применяют вместе с наркотическими веществами.
Дроперидол - вызывает чувства спокойствия, безразличия. Применяют в медицине редко. Минусы: вызывает гипотензию, угнетает дыхание у ребенка.
Морфин - используется как снотворное и обезболивающее средство. Минусы: угнетает дыхание у ребенка, тошнота и рвота у матери.
Пентазоцин - ненаркотический анальгетик, используется как обезболивающее.
Фентанил - в 100 раз сильнее морфина (как обезболивающее), но действует не более 30 минут. Обычно используют за пару часов до родов.
Раствор анальгина 50% - вводится внутривенно, действует как обезболивающее. Обычно применяется в паре с гистаминными препаратами.
Пропанидид - используют для обезболивания при небольших акушерских операциях (ушивание разрывов, обследование полости матки после родов, ручное выделение последа).
Натрия оксибутират (ГОМК) - обезболивающее. Вызывает сон через 10 минут, наркоз - через 15 минут. Действует 2-3 часа.
Кетамин - мощное обезболивающее. Минусы: вызывает артериальную гипертензию, нельзя применять при гестозе, вызывает галлюцинации.
Спинальная анестезия
Быстрый и эффективный способ обезболивания. Применяют раствор на основе глюкозы либо 0,5% раствор бупивакаина. В эпидуриальное пространство нижнего отдела позвоночника вводится тонкая игла.
Эпидуриальная анестезия
В этом случае в область эпидуриального пространства позвоночника вводится катетер, через который постоянно вводится обезболивающий раствор.
При эпидуриальном наркозе эти вещества проникают через плаценту к плоду. Поэтому передозировка оказывает значительное токсическое воздействие на ребенка.
Общая анестезия
Назначается в следующих случаях: местная анестезия противопоказана, требуется экстренная операция кесарево сечения, произошла сильная кровопотеря из-за отслоения плаценты или разрыва матки.
Сама процедура общей анестезии не очень сложная:
вводится катетер большого диаметра;
установка катетера в мочевой пузырь;
введение внутривенно блокаторов и гистаминных препаратов;
беременную укладывают на спину и смещают матку влево или вправо (подкладывают валик под правую или левую ягодицу);
подготовка женщины к медикаментозному наркозу: вводится атропин, димедрол, супрастин;
надевают маску и подают 100% кислород в течение 3 минут;
вводная анестезия до извлечения плода;
поддержание анестезии после извлечения плода;
после удаления последа вводится окситоцин.
Местная анестезия
Местная анестезия при родах - это блокада половых нервов, устранение чувства боли в промежности и влагалище.
Обычно используют 0,5% раствор новокаина, 1% раствор тримекаина, 0,5% раствор лидокаина.
К этим растворам могут добавлять адреналин, чтобы увеличить длительности обезболивающего эффекта и снизить вероятность токсикоза.