Непроходимость фаллопиевых (маточных) труб

Фаллопиевые трубы – парный орган. Они обеспечивают питание и транспортировку яйцеклеток в матку. Нарушением функции маточных труб объясняется четверть всех случаев женского бесплодия. И тогда встает вопрос: как же забеременнеть?

Однако, отсутствие проходимости фаллопиевых труб никак не сказывается на состоянии женщины: менструации своевременны и безболезненны, общее самочувствие в норме.

Признаки непроходимости

Основными признаками спайки маточных труб может быть отсутствие беременности при:

регулярной половой жизни без использования средств контрацепции;

отсутствии аномалий репродуктивных органов;

нормальной овуляции;

хороших результатах анализа спермы у партнера.

О непроходимости труб могут говорить симптомы спаечного процесса в малом тазу: болезненные ощущения внизу живота и проблемы со стулом. Ярко выраженных симптомов у заболевания нет, поэтому при подозрении на непроходимость, женщина должна вспомнить все перенесенные заболевания.

Эти проблемы могут быть вызваны заболеваниями женской репродуктивной системы и любыми болезнями, вызывающими спайки в органах малого таза. Первые вызывают спайки внутри трубы и нарушают подвижность микроресничек, вторые - пережимают трубу снаружи или меняют ее расположение.

Группа риска

В группе риска женщины, в анамнезе которых:

Операции, в том числе лапароскопия, кесарево сечение, удаление лопнувшего аппендицита и т.д.

Осложнения при родах, особенно разрыв.

Аборты.

Внематочная беременность.

Болезни, передающиеся при половом контакте.

Воспалительные заболевания репродуктивных органов.

Эндометриоз.

Опухоли органов малого таза.

Туберкулез маточных труб.

Полипы в фаллопиевых трубах.

Врожденные аномалии маточных труб.

С каждой перенесенной болезнью вероятность нарушения функции маточных труб увеличивается. Например, однажды перенесенный андексит с вероятностью около 10% станет причиной непроходимости, а трехкратное заболевание увеличит риск нарушения до 75%.

Как диагностировать

Для уточнения диагноза назначается инструментальное обследование. Все исследования на проходимость труб проводятся только в первой половине цикла, через 1-2 дня после окончания месячных. Этот период выбирается для обеспечения максимальной точности обследования: эндометрий еще тонкий и не мешает исследовать форму матки. Также нет вероятности повредить эмбрион, если произошло оплодотворение. Вариантов уточнения диагноза несколько:

Гистеросальпингография. Посредством серии рентгеновских снимков отслеживается перемещение контрастного вещества, введенного в полость матки. В норме реагент должен через маточные трубы попасть в брюшную полость. Метод болезненный, часто дает погрешности. Рентгенологический реагент может вызывать аллергические реакции или раздражение. Но гистеросальпингография используется часто, так как позволяет без травматического воздействия выявить наличие патологии в матке и трубах.

Гидросонография. Посредством аппарата УЗИ контролируется перемещение жидкости по матке и маточным трубам, а затем, если необходимо, в малом тазу. При помощи тонкого катетера в матку вводится стерильный физраствор. Под контролем вагинального датчика УЗИ проводится наблюдение за движением жидкости. Метод позволяет обнаружить спайки внутри и снаружи фаллопиевых труб, не вызывает болезненных ощущений. Пациентка не подвергается вредному воздействию рентгеновских лучей. Однако, гидросонографию часто проводят под общим наркозом, чтобы избежать погрешности из-за спазмов на нервной почве.

Лапароскопия. Через два небольших разреза или прокола в брюшной полости вводятся шланг, подающий углекислый газ, и видеокамеру. Метод позволяет оценить внешнее состояние репродуктивных органов и выявить спайки органов брюшной полости. Проверить внутреннюю проходимость труб при помощи лапароскопии невозможно. Во время исследования женщина находится под наркозом. Лапароскопию редко проводят только с диагностической целью: параллельно с обследованием обычно удаляют имеющиеся спайки и кисты.

Фертилоскопия. Метод аналогичен лапароскопии. Отличие только в месте введения инструментов: при фертилоскопии разрезы для них делаются во влагалище.

При подтверждении непроходимости маточных труб необходимо срочное лечение, так как в них могут произойти необратимые изменения.