Все показания к кесареву можно условно разделить на 2 группы: относительные и абсолютные.
Абсолютные показания - это ситуации, когда роды естественным путем через родовые каналы невозможны или не оправданы по сравнению с опасностью, которую могут принести матери и ребенку. Какие это показания?
Выпадение пуповины. Иногда во время излития околоплодных вод петля пуповины может попасть во влагалище (через шейку матки) и оказаться снаружи. В этом случае пуповина сдавливается, и кровь не поступает к ребенку. Часто выпадение пуповины происходит при преждевременных родах.
Полное предлежание плаценты. В этом случае плацента мешает выходу ребенку по родовым путям. Как определить: по ночам может выделяться алая кровь, а боль отсутствует. Обычно это наблюдается на позднем сроке беременности.
Отслойка плаценты. В этом случае женщина чувствует сильную непрекращающуюся боль, может сопровождаться кровотечением. Наиболее распространенные причины отслойки плаценты - внешняя травма. Нужно срочно обратиться к врачу - возможно, потребуется срочная операция "кесарево", чтобы спасти ребенка. Отслойку плаценты можно диагностировать ультразвуком.
Лобное предлежание. Когда малыш головкой находится в среднем положении между полным сгибанием ("затылочное предлежание") и полным разгибанием ("лицевое предлежание"). Обычно лобное предлежание определяется на приеме у гинеколога при влагалищном исследовании. Во время родов плод проходит головкой наибольшим диаметром по родовым путям, поэтому акушеры рекомендуют кесарево сечение.
Поперечное положение плода. В таком положении плод лежит горизонтально.
Неполноценность стенок матки. Встречается после ранее перенесенного кесарева сечения.
Сильный токсикоз на поздней стадии беременности, когда быстрые естественные роды невозможны.
Миома матки больших размеров.
Тяжелые экстрагенитальные заболевания: заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания нервной системы, осложненная миопия, сахарный диабет.
Разрыв промежности 3 степени во время предыдущих естественных родов.
Выраженное варикозное расширение вен в зоне влагалища и вульвы.
Женщина после операции по восстановление почеполовых свищей.
Опухоли органов малого таза.
Генитальный рак и рак шейки матки.
Вышеперечисленные показания к кесареву сечению в акушерской практике встречаются редко. Наиболее часты относительные показания. В таких ситуация роды естественным путем возможны, но могут принести вред матери или ребенку.
Рубец на матке. Обычно остается после ранее перенесенного кесарева. Многие врачи-акушеры в этом случае склоняются в сторону кесарева сечения.
Роды сильно затягиваются, слабая родовая деятельность. Естественные роды прописаны по этапам поминутно. Если процесс затягивается (это может быть нераскрытие шейки матки, плод не продвигается по родовым путям, нет сокращений), единственным возможным выходом становится кесарево сечение.
Узкий таз и большая головка плода. Головка ребенка просто не пройдет через кости малого таза во время родов.
Гипоксия плода, ребенок начинает задыхаться. В этом случае врачи диагностируют изменения в сердцебиении плода.
Миома матки и киста яичников. Препятствуют прохождению ребенка по родовым путям. В этом случае не всегда назначается кесарево.
Разрыв анального сфинктера у роженицы.
Тазовое предлежание. Ножки плода вытянуты вдоль туловища.
Ножное предлежание. Ножки плода согнуты в коленях и тазобедренных суставах, ребенок как-будто сидит "по-турецки".
Если у вас двойня, повышается вероятность родов путем кесарева. В половине случаев один из малышей может находиться в тазовом предлежании.
Тройня - почти всегда делается кесарево сечение.
Растет число родов путем кесарева у ВИЧ-инфицированных рожениц.
Вирус герпеса - может передаваться ребенку от матери через естественные родовые пути.
Ослабленные, недоношенные, маловесные дети - здесь ситуация спорная. На усмотрение лечащего врача.
Ребенок зачат путем искусственного оплодотворения. Здесь ситуация тоже неоднозначная. Врач-акушер должен взвесить все "за" и "против" и принять решение. Помните, что в этом случаем показание к кесареву лишь 50%.
Переношенная беременность в сочетании с заболеваниями и патологиями во время беременности.