Асфиксия у новорожденных
Асфиксия - это удушье в организме малыша, возникающее по причине нехватки кислорода в крови и переизбытка углекислого газа.
Асфиксия у новорожденных диагностируется при:
Чаще асфиксия наблюдается у недоношенных младенцев.
Причины асфиксии
В акушерской практике выделяют основные причины асфиксии:
Действия врачей
В случае первичной остановки дыхания проводится принудительная вентиляция легких. Во многих случаях это дает положительный эффект.
В случае вторичной остановки дыхания (через некоторое время после вентиляции легких) показан долгая интенсивная терапия + искусственная вентиляция легких. Здесь шансы на успех значительно ниже.
Шкала Апгар
Сразу после родов состояние младенца проверяют по шкале Апгар.
И в зависимости от результата диагностируют асфиксию средней тяжести и тяжелую.
Асфиксия средней тяжести. Первоначальная оценка по шкале Апгар 4-7 баллов, позже может доходить до 8/10 баллов. У ребенка слабая реакция на раздражители, прерывистое дыхание, частота сердцебиения более 100 ударов в минуту.
В этом случае врачи проводят терапию. Состояние малыша должно улучшиться.
Тяжелая асфиксия. Общий балл по шкале Апгар - 1-3 балла в первые минуты жизни, до 7 баллов в последующие минуты. Пульс менее 100 ударов в минуту, дыхания нет, кожа бледная, не реагирует на раздражители.
В этом случае проводят срочные реанимационные действия. После малыша переводят в палату интенсивной терапии для лечения и реабилитации (оксигенотерапия).
Врачи могут назначить инфузионную терапию. Это когда из-за сильной асфиксии в желудке застой + парез кишечника. В этом случае промывают желудок.
Пока ребенок лежит в палате интенсивной терапии, кормление происходит через зонд. Начинают кормления с воды или слабого раствора глюкозы и постепенно переходят к молоку. В сутки требуется 30-120 мл/кг веса малыша.
Если состояние ребенка не улучшается, дальнейшая терапия или реабилитация проходит в специализированных медицинских учреждениях (не в роддоме).