Гиперплазия эндометрия: причины, диагностика и лечение

Гиперплазия эндометрия: причины, диагностика и лечение

В этой статье поговорим о гиперпластических процессах эндометрия. Рассмотрим следующие вопросы:

  • Причины гиперплазии эндометрия.
  • Как заподозрить у себя это заболевание?
  • Алгоритм обследования для уточнения диагноза.
  • Пошаговый план лечения организма.
  • Можно ли планировать беременность на фоне этого диагноза?

  • Гиперплазия эндометрия

    Во-первых, вы должны понимать, что женские половые органы зависят от уровня половых гормонов в крови, т.е. это гормоно-зависимые органы. В этих органах есть мышечная, железистая, эпителиальная и соединительная ткань.

    Во-вторых, в основе патологических проявлений лежит разрастание ткани в ответ на изменение количества половых гормонов в крови или на изменение чувствительности к ним органов.

    Говоря простым языком, эндометрий начинает разрастаться в полости матки вследствие гормонального дисбаланса в организме. Это не какое-то заболевание, это реакция организма на изменение уровня половых гормонов.

    Гиперплазия эндометрия

    Справа на картинке мы видим здоровую розовую матку с нормальным эндометрием (внутренняя слизистая оболочка матки). Слева – гиперплазия эндометрия, т.е. эндометрий вырос, он большой и красный.

    Гиперплазия эндометрия – это утолщение внутреннего слоя матки. Развиться гиперплазия может в любом возрасте.

    Менструальный цикл

    Менструальный цикл

    На картинке сверху видим созревание яйцеклетки, овуляция и желтое тело.

    На второй полосе видим, как меняется уровень гормонов.

    На третьей полосе внизу картинки – как изменяется эндометрий в менструальном цикле.

  • Первые 5 дней менструации – это менструации, когда слой эндометрия отторгается и выходит из матки.
  • Потом на 5-й день начинает заново образовываться эндометрий, т.е. происходит его рост. Это происходит под действием гормонов эстрогенов. Это происходит всю первую фазу менструального цикла, до овуляции.
  • Во время овуляции в яичнике начинает вырабатываться гормон прогестерон, который останавливает рост эндометрия. Эндометрий перестает расти и начинает изменяться, немного набухает и увеличивается (за счет своих секреторных изменений).

  • Важно понимать! Если цикл овуляторный, то после овуляции включается механизм, тормозящий рост эндометрия. А гиперплазия эндометрия (чрезмерный рост эндометрия) формируется, когда у нас много эстрогенов и мало прогестерона. Потому что прогестерон подавляет, действует как антагонист на рост эндометрия. Т.е. если эстрогенов много, то рост эндометрия продолжается.

    Такие гормональные условия, когда много эстрогенов и мало прогестерона, часто возникают, когда у женщины нет овуляции. Это свойственно для женщин, у которых синдром поликистозных яичников, эндокринный синдром, гормонально-активные опухоли яичников.

    В группу риска развития гиперплазии эндометрия входят больные диабетом 1 и 2 типа, ожирением и гипертензией, женщины в период менопаузы. Т.е. в период менопаузы часто циклы становятся ановуляторными. То же самое, когда идет установка менструального цикла (у молодых девушек).

    Циклы, в которых нет овуляции, в них много эстрогенов (потому что нет желтого тела и нет гормона прогестерона). Это называется относительная недостаточность прогестерона. Потому что если сдать анализ в этот момент, уровень эстрогенов будет в пределах нормы, а прогестерона - ниже нормы.

    Ановуляторные циклы часто встречаются у подростков и молодых женщин – в момент установления менструального цикла. После 22 лет менструальный цикл становится более стабильный, но возможны ановуляторные циклы 1-2 раза в год.

    Но при воздействии факторов, которые будут подавлять овуляцию, ановуляторных циклов будет больше. На репродуктивную систему в этом плане сильно влияет длительный стресс, диеты, ограничения в еде, усиленные физические нагрузки, нервный срыв, эмоциональный шок, низкий или высокий вес.

    Диагностика гиперплазии эндометрия

    Ошибочно диагноз гиперплазии эндометрия ставится по УЗИ-изменениям толщины эндометрия. Но нужно помнить, что толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла (читайте выше в статье).

  • В период менструации и в первые дни цикла толщина составляет 1-4 мм.
  • С 6 по 14-й день цикла толщина становится 5-7 мм.
  • Перед овуляцией толщина эндометрия 9-11 мм.

  • Далее во вторую фазу цикла рост эндометрия прекращается, он «набухает» и достигает толщины 7-14 мм. (это видно на УЗИ обследовании). На УЗИ мы видим только высоту эндометрия. И этот показатель достаточно относителен, имеет значение, как измерили, и кто измерил.

    Врач может ошибочно поставить диагноз гиперплазия эндометрия. Есть много побочных факторов, увеличивающих процент ошибки: старый аппарат УЗИ, врач неправильно «увидел» снимок, толщина вашего эндометрия выше средних значений у врача.

    Всегда важно исходить от симптомов. Т.е. если у женщины двуфазный овуляторный цикл, если она здорова, у нее нормальная овуляция, то это УЗИ заключение роли никакой не играет. И толщина эндометрия у нее может колебаться от 5 до 15 мм.

    Самые точные показания толщины эндометрия перед овуляцией!

    У женщин в возрасте, в период постменопаузы толщина эндометрия в норме не более 5 мм (в этом возрасте он уже не растет). Но если толщина эндометрия 6-7 мм и отсутствуют жалобы, нельзя однозначно доверять снимку УЗИ. Диагноз врач должен поставить индивидуально и комплексно. Иначе в случае ошибки он вас зря отправит на выскабливания матки.

    Подведем итог: Гиперплазия эндометрия – это не заболевание. Это отражение состояния гормонального фона. Т.е. гормональный фон у женщины изменился, и эндометрий отреагировал на изменившееся число гормонов. Поэтому нет смысла лечить саму гиперплазию эндометрия.

    Основные симптомы

    Как проявляет себя гиперплазия эндометрия? Основной симптом – это кровотечения. Часто женщины их принимают за менструацию. Но это псевдоменсутрация. Т.к. при нормальной менструации идет 1 фаза, овуляция, 2 фаза, уровень гормонов снижается, происходит отторжение эндометрия. А здесь кровотечения связаны с избыточным ростом эндометрия, который дальше просто не может расти и «отваливается».

    При кровотечениях нет тех структурных изменений, которые происходят в нормальном овуляторном цикле.

    Кровянистые выделения могут быть скудными, «мазня», мажущие выделения. Могут быть длительными или короткими. Могут быть регулярными, нерегулярными, после задержки (когда не приходят месячные).

    Еще симптомы: отсутствие овуляции и беременности в течение долгого времени. В редких случаях гиперплазия эндометрия вообще никак себя не проявляет.

    Виды гиперплазии

    Врачи выделяют 4 вида гиперплазии эндометрия:

  • Железистая,
  • Железисто-кистозная,
  • Атипическая, в которой выделяют диффузную и очаговую форму,
  • Полипы эндометрия.

  • Простая железистая форма часто встречается у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет). При таком заболевании врачи направляют пациентку на выскабливание и назначают последующую гормональную терапия 6 и более месяцев.

    Внимание! Простая железистая гиперплазия в таком лечении не нуждается. Особенно если у женщины нет жалоб. Эта гиперплазия не переходит в рак. Она не опасна для женщины. Она неприятна только тем, что сопровождается кровомазанием или кровотечением, которое обычно не опасно для здоровья (не приводит к анемии и другим серьезным заболеваниям).

    Часто нерегулярные обильные менструации бывают у подростков. Мама воспринимает такое явление с паникой и отправляют дочь в больницу. Там ее выскабливают и назначают контрацептивы. Т.е. для молодой девочки, у которой только-только устанавливаются циклы, и в период отсутствия овуляции возникает простая железистая гиперплазия эндометрия – это лечение еще больше усугубляет гормональный дисбаланс.

    Особую настороженность должны вызывать атипические гиперплазии. Обычно они возникают у женщин старше 40-45 лет. Основные симптомы: длительная кровянистая мазня или кровотечение (например, у женщины нет менструации более года, а потом вдруг начинается какая-то «мазня»).

    Как только в период климакса начинаются кровянистые выделения, нужно обязательно обследоваться, почему они возникли. Далее врач может назначить диагностическое выскабливание (только по строгим показаниям).

    Рак эндометрия обычно диагностируют у женщин в климаксе. Он проявляется кровотечениями, хотя УЗИ-обследование может показать толщину эндометрия в норме. Раннюю стадию рака эндометрия практически невозможно увидеть на УЗИ.

    И здесь очень важно учитывать семейную историю, семейный анамнез, перенесенные заболевания, предрасположенность, количество беременностей и родов.

    Лечение гиперплазии

    Рассмотрим основные методы лечения, которые нам предлагает традиционная медицина при обращении в женскую консультацию.

    При обнаружении гиперплазии:

    1. Надо посмотреть, овуляторный сейчас цикл или нет? Есть разные способы: тесты на овуляцию, постоянный мониторинг УЗИ, измерение базальной температуры тела (самый простой метод).
    2. Дополнительно можно провести исследование гормонального статуса (сдать гормоны гипофиза, яичников).
    3. Провести обследование щитовидной железы. Очень часто нарушения в щитовидке вызывает дисбаланс в женской репродуктивной системе.
    4. В зависимости от обнаруженных изменений обратиться к врачу: к эндокринологу при проблемах с щитовидкой, невропатологу, терапевту.
    5. Если женщина уже находится в постменопаузе, требуется более тщательное обследование для выбора лечения. Очень важны при этом сопутствующие заболевания. Женщина сдает сахар в крови, биохимическое обследование крови, контроль АД, УЗИ брюшной полости, измеряет артериальное давление и др.

    Нужно искать причину усиленного роста эндометрия. Основные причины:

  • Подростковый возраст. У девочек часто циклы без овуляции.
  • Послеродовый лактационный период, когда женщина кормит грудью. Естественный пролактин, который при этом вырабатывается, подавляет овуляцию.
  • Задержка менструального цикла из-за резких колебаний веса.
  • Следствие перенесенных заболеваний.
  • Необходимо понять, что гиперплазия эндометрия – это физиологическая реакция на то, что сейчас происходит в организме. И не надо дополнительно ничего выскабливать и «бомбить» гормонами.

    Если происходят постоянные ановуляторные циклы, тогда необходимо найти причину ановуляции, и лечить причину. Часто нарушение работы щитовидной железы приводит к отсутствию овуляции, ожирению, дисфункции коры надпочечников, заболеваниям печени и желчевыводящих путей.

    Невозможно восстановить работу репродуктивной системы, не вылечив ОСНОВНОЕ заболевание.

    Простые атипические гиперплазии, как и железистые, чаще всего не требуют лечения, особенно если проведено выскабливание или гистероскопия. Часто женщинам после выскабливания врачи прописывают гестагены (прогестероны), в том числе и в виде внутриматочной гормональной системы, содержащей прогестин (Мирена). Реже используется влагалищный крем с синтетическим прогестероном.

    Но при наличии комплексной атипической гиперплазии часто рекомендуют удаление матки.

    План действий

    Структурируя всю вышеизложенную информацию, давайте составим план действий.

  • Нет смысла регулярно лечиться выскабливанием и гормонами. Надо лечить весь организм.
  • Гиперплазия эндометрия – это не болезнь эндометрия. Это заболевание организма – гормональный дисбаланс, который отражается на эндометрии.
  • Во главе лечения должны стоять специалисты, которые лечат весь организм комплексно.

  • 9 шагов восстановления здоровья:

    1. Здоровые привычки.
    2. Уменьшение хронического стресса – он ведет к дисбалансу половых гормонов.
    3. Питание, снижающее уровень эстрогена.
    4. Команда врачей-специалистов.
    5. Традиционная китайская медицина.
    6. Гирудотерапия – лечение пиявками.
    7. Травы.
    8. БАДы.
    9. Витамины и минералы.

    Здоровые привычки

    Очень важна регулярная физическая нагрузка. Физические упражнения:

  • увеличивают частоту сердечных сокращений;
  • улучшают циркуляцию крови в органах малого таза;
  • вызывают освобождение эндорфинов (гормонов счастья);
  • помогают поддерживать нормальный вес (очень часто у женщин с гиперэстрогенией наблюдается избыточный вес);
  • снижают уровень эстрогена в крови.

  • Важно исключить чрезмерные физические нагрузки и нагрузки в период менструации. Физическая активность помогает очищению организма, снимает стресс.

    Откажитесь от вредных привычек. На метаболизм эстрогенов напрямую влияет курение и алкоголь – они увеличивают количество эстрогенов в организме.

    Вредные привычки

    Откажитесь от кофе. Если женщина употребляет более двух чашек кофе в день – это тоже приводит к увеличению эстроненов.

    Старайтесь высыпаться, спите 8 и более часов в сутки. Ложитесь спать не позднее 10 часов вечера. Т.к. с 22.00 до 24.00 происходит отдых нервной системы.

    Уменьшение хронического стресса

    Сначала нужно найти причину стресса. Проанализируйте свою жизнь. Что является причиной вашего беспокойства?

    Хронический стресс

    Женщина, которая живет в хроническом стрессе, она настолько к нему привыкла, что даже его не замечает. Например, постоянный конфликт с мужем, с родными, с соседями, на работе, недостаток материальных средств.

    Когда вы обнаружите у себя источник хронического стресса, нужно понять, что кроме вас никто с этим не справится. И первый шаг вы уже сделали: вы увидели свой стресс. Далее составьте себе план выхода из создавшейся ситуации. Для этого используйте следующие инструменты:

  • планирование дел и материальных средств, расходы;
  • оставляйте для себя свободное время;
  • если избыток дел, старайтесь выполнять только главные и наиболее важные;
  • пересмотрите свое отношение к тому, что не можете изменить;
  • соблюдайте режим дня: сон не менее 8 часов, зимой продолжительность сна может быть больше;
  • регулярное питание, избегайте постоянных перекусов;
  • организуйте «безкомпьютерные» дни;
  • соблюдайте здоровые привычки;
  • учитесь быть довольной тем, что у вас есть;
  • при необходимости посетите психотерапевта;
  • выберите для себя способ расслабиться: теплая ванна, чтение, полежать с закрытыми глазами в тишине. Регулярно это практикуйте.
  • В экстремальных ситуациях рекомендую принимать препарат «Рескью Ремеди». Это цветочная композиция поможет справиться с очень стрессовыми ситуациями. Это гомеопатический препарат, сделан из цветочных эссенций.
  • Рескью Ремеди

  • Травы. В домашних условиях можно применять травы: валериана, хмель + ромашка + лаванда в подушки для сна. Сбор ромашки 2 ложки, цветы и листья боярышника, мята, мелиса, грушанка – по 1 ложке. Вечером перед сном сбор: валериана, цветы липы, ромашка, мята.
  • Команда специалистов

    В команду специалистов нужны следующие врачи:

  • Гинеколог. С ним будем согласовывать некоторые моменты лечения. Очень хорошо, если вы найдете гинеколога, который поддержит ваше решение лечиться не гормонами и выскабливанием, а естественными способами. Под руководством гинеколога проходим регулярные осмотры, он следит за динамикой и он же назначает и корректирует прием БАДов.
  • Классический гомеопат. Стоит во главе нашего лечения. Он лечит конституционально. Лечение довольно простое и действенное.
  • Доктор, практикующий китайскую медицину.
  • Травник.
  • Гирудотерапевт.
  • Консультант по БАДам.
  • Традиционная китайская медицина

    Для нормального метаболизма гормонов важна работа печени и желчевыводящих путей. Если печень работает плохо, будет нарушен механизм выведения эстрогена. Это вызовет гиперэстрогению.

    Китайский доктор обследует вас и говорит, что в вашем организме является «слабым звеном». Или это поджелудочная железа, или печень... В дальнейшем он назначает китайские травы для нормализации работы этих органов.

    Если китайские травы для вас дороги, а курс лечения слишком долгий, всегда можно попросить доктора назначить отечественные аналоги.

    Гирудотерапия

    Гирудотерапия оказывает комплексное воздействие на организм в целом. Она оказывает влияние на работу всех органов.

    Слюна пиявки имеет противовоспалительное, обезболивающее и иммуномодулирующее действие.

    Гирудотерапия улучшает кровообращение в области яичников и матки. В результате этого нормализует гормональный фон. Устраняет венозный застой в матке, оказывает рассасывающее действие. Нормализует функцию яичников.

    Если у женщины анемия из-за длительных кровотечений – гирудотерапия противопоказана!

    Фитотерапия

    Обычно лечение гиперплазии эндометрия проводится в 2 этапа:

    1. Подавляется гиперплазия и сопутствующие процессы за счет снижения эстрогеноа в организме. Назначаются травы, аналогичные по своему действию гормональным препаратам. Но травы не обладают побочными эффектами и мягче по действию.
    2. Восстановление менструальной функции.

    На первом этапе применяют группы трав, сокращающих матку, уменьшающих менструальную кровопотерю. Сюда входят травы: пастушья сумка, вербена, смолевка, корень калины, кора калины. Лучше их использовать в сочетании с «сосудистыми» травами: арника, софора, горец перечный.

    Также применяют травы с андрогенным эффектом – они уменьшают количество эстрагена. К ним относятся корень одуванчика, аир болотный, семена петрушки, ярутка полевая.

    Также подбираются растения, которые подавляют выработку эстрагена яичниками. Это корни кубышки желтой.

    Применяют травы, снижающие уровень пролактина: шалфей лекарственный, частуха восточная, подмаренник.

    Травы при нарушении функции щитовидной железы. Берем травы, нормализующие работу щитовидки. При гипотиреозе – это дрок, дурнишник, ламинария. При гипертиреозе – лапчатка белая, зюзник.

    Травы, улучшающие функции печени – репешок, дымянка лекарственная, бессмертник песчаный.

    На фоне проводимого лечения женщина должна регулярно приходить на прием к врачу. Первый раз – после полного цикла приема трав, далее – после каждой менструации. На основании жалоб сбор может корректироваться.

    Лечение продолжается до существенного уменьшения количества теряемой крови. Обычно на это уходит 3-4 месяца. Далее женщины отправляют на УЗИ. И если отсутствуют признаки гиперплазии эндометрия, можно приступать ко второму этапу лечения.

    На втором этапе производится нормализация работы яичников, чтобы циклы были овуляторными. Здесь используется чернобыльник, прострел луговой – назначают в 1 фазу цикла. Из сбора убирают травы с эндрогенным эффектом, которые подавляют овуляцию.

    Сокращающие матку растительные средства назначаются только во 2 фазу цикла и во время менструации.

    Продолжительность второго этапа лечения 3 месяца.

    Общая продолжительность фитотерапии – 6-12 месяцев.

    Биологически активные добавки (БАДы)

    Рекомендуют принимать Индол-3-Карбинол по 2 капсулы (100 мг) 2 раза в день в течение 1 месяца. Он содержится также во всех видах капусты, поэтому врачи рекомендуют ее есть при гиперэстрогении.

    Все виды капусты

    Дикий ямс. В своих корнях содержит вещество, которое в современной медицине используют для производства прогестерона. Дикий ямс помогает выработке собственного прогестерона (т.е. это не гормон-заместительная терапия).

    Дикий ямс обладает спазмолитическими, желчегонными, противовоспалительными свойствами. Способен снижать уровень липидов в печени, снижает уровень холестерина в крови.

    Витэкс священный (Авраамово дерево). Он тоже нормализует секрецию гормонов и помогает сбалансировать уровни эстрогена и прогестерона. Витэкс можно принимать по 180 мг 2 раза в день не менее 3 месяцев.

    Лечебное растение

    Масло примулы вечерной. Помогает нормализовать уровень эстрогена. Но важно принимать по назначению врача! Снимает боль и воспаление.

    ОРТО таурин эрго. Действует на нервную систему против усталости. Защищает от стресса, снижает гнев и раздражительность. Женщинам рекомендуется принимать при гиперэстрогении (ПМС, миомы, гиперпластические процессы). Способствует циркуляции желчи и усиливает выведение из организма эстрогена.

    Нельзя все БАДы принимать одновременно! Нужно разносить прием по времени.

    Витамины и минералы

    В идеале нужно есть продукты, в которых содержатся нужные витамины. Потому что при приеме аптечных витаминов легко может возникнуть передозировка.

    Итак, какие витамины важны:

  • Аскорбиновая кислота (витамин C). Содержится в листьях смородины, шиповнике, капусте, цитрусовых.
  • Ретинола ацетат (Витамин A). Содержится в сливочном масле, печени, яичном желтке.
  • Токоферола ацетат (Витамин Е). Содержится: зеленые части растений, ростки злаков, растительные масла (подсолнечное, арахисовое, соевое, кукурузное), мясо, жир, яйца, молоко.
  • Витамины группы B. Помогают регулировать уровень эстрогена и уменьшают менструальные боли.
  • Фолиевая кислота.
  • Витамины принимать курсами, если пьете аптечные витамины. Назначает только врач!

    Подобрать оправы для очков мужские для зрения можно тут