Искусственные роды: особенности проведения процедуры, методики, последствия и осложнения.

Для многих женщин период вынашивания ребёнка заканчивается появлением на свет долгожданного малыша. Но в ряде случаев происходят неприятные ситуации, когда возникает необходимость провести искусственные роды. Процедуру проводят, если аборт делать уже поздно, а дальнейшее вынашивание плода представляет угрозу жизни матери или невозможно по ряду причин.

Искусственная стимуляция родов – что это такое.

Прерывание беременности у женщин происходит по различным причинам и разными способами. На ранних сроках избавляются от плода из-за нежелания иметь детей или при наличии серьёзных медицинских состояний, угрожающие здоровью матери. Для этого применяют медикаменты, прерывающие беременность, или проводят аборт оперативным способом.

искусственные роды

Искусственные роды проводят на сроке с 12 по 22 недели. Целью таких родов является спасение материнской жизни, а ребёнка выхаживают исключительно в детской реанимации. Но чем меньше срок беременности, тем меньше шансов у малютки на выживание.

Во многих европейских странах искусственное вызывание родов запрещено, так как считается бесчеловечной процедурой. Ребёнок во втором триместре уже не эмбрион, а человечек в миниатюре, со всеми характерными чертами. К тому же у него уже развиты чувства, значит, он ощущает боль во время стимуляции. Поэтому проводятся искусственные роды только в самых критических ситуациях.

ВАЖНО! Иногда искусственную стимуляцию проводят при перенашивании ребёнка, если срок беременности уже более 41 недели. Или когда после отхождения околоплодных вод не наступают схватки. Промедление более 24 часов чревато развитием кислородного голодания у малыша, инфицированием его и мамы.

Искусственные роды – опасная для беременной женщины и, особенно для плода, медицинская процедура, сопровождающая большим риском для здоровья. Прибегают к ней в самых крайних случаях, когда будущая мать не может выносить ребёнка самостоятельно. Назначают стимуляцию по серьёзным медицинским показаниям, проводят только в родильном доме, где имеется специализированное оборудование и врачи соответствующей квалификации, а также реанимационное отделение, куда после операции доставляют малыша, рождённого искусственным способом и маму.

Отличие искусственных родов от аборта.

Не все женщины знают, что такое искусственные роды, чем они отличаются от аборта. Первое отличие между двумя процедурами в сроках их проведения. Аборты проводят до 12 недели беременности. Второе отличие заключается в жизнеспособности плода. После аборта ребёнок не может выжить вне тела матери, его не спасают. Все силы после родов врачи направляют на сохранение жизни, здоровья женщины. Если в этот период происходит самопроизвольный аборт, его называют выкидышем.

Искусственные роды проводят после 12 недели, хотя некоторые врачи называют срок 14-16 неделя. Дело в том, что в иногда до 16 недели по медицинским показаниям ещё проводят аборты. Но если планируется сохранить жизнь плода, то проводят искусственный вызов родов. Медицина развивается, врачи-неонатологи накапливают опыт, появляются условия для спасения совсем малюсеньких детей, которые ещё десятилетие назад были обречены. Искусственные роды на этих сроках вызывают специальными препаратами.

Показания к проведению искусственных родов.

Из-за высокого риска для жизни и здоровья беременной женщины, а также для малыша, искусственные роды проводят по медицинским и социальным показаниям. Проводят операцию только в больницах и женщина в обязательном порядке должна дать на неё своё согласие.

Медицинские причины к искусственным родоразрешениям следующие:

• хронические болезни матери (тиреотоксикоз, серьёзные проблемы с сердцем, почками, печенью, лёгкими, язва желудка, психические заболевания, эпилепсия, декомпенсированный сахарный диабет);

• замершая беременность;

• патологии плаценты (плацентарная дисфункция с отслоением плаценты от стенок матки, провоцирующая кровотечение);

• тяжёлые нарушения в формировании плода, не выявленные ранее;

• заболевания, перенесённые женщиной во время беременности, которые опасны для плода (краснуха, сифилис);

• резус-конфликт;

• тяжёлые аномалии (гидроцефалия, спинномозговая грыжа);

• возраст мамы меньше 16 лет;

• хромосомные аномалии плода (синдром Эдвардса, Дауна);

• патологии внутренних органов, при которых женщина не может дальше вынашивать ребёнка до родов;

• лечение сильнодействующими препаратами, несовместимыми с выживаемостью плода;

• маточные кровотечения.

Помимо медицинских показаний, существует немало социальных факторов, которые провоцируют женщин на искусственные роды.

К социальным факторам относят:

1. Алкогольная или наркотическая зависимость матери или обоих родителей. В таком случае существует большая вероятность мертворождения или появления ребёнка с уродствами, аномалиями, несовместимыми с жизнью.

2. Женщина находится в тюрьме и сама хочет прервать беременность.

3. Ребёнок зачат в результате изнасилования и аборт не был вовремя сделан.

4. Женщина лишена родительских прав (или ограничена) в отношении других её детей.

5. Возникли серьёзные социальные проблемы, по которым женщина больше не может нормально следить за своей беременностью до родов (лишилась дома, денег, приходится работать на тяжёлой работе, чтобы прокормить себя, появилась необходимость ухаживать за тяжелобольным родственником, а источников дохода нет).

ВАЖНО! Все причины тщательным образом проверяются специальной комиссией. Ни один врач не станет проводить искусственные роды, если нет серьёзного основания.

Способы стимуляции.

Существует несколько способов стимуляции родов в практической деятельности акушеров-гинекологов. Они отличаются продолжительностью, техникой исполнения, частотой осложнений. Врач выбирает определённый метод исходя из диагноза женщины, её общего состояния. Методики различаются и по длительности. Искусственные роды продолжаются в среднем 12-28 часов.

Применение простагландинов.

Самый щадящий и эффективный способ для искусственного вызова родов. Простагландины помогают стимулировать родовой процесс с минимальной кровопотерей у женщины. Они не влияют на ребёнка, так как не проникают в околоплодный пузырь. Простагландины вводят внутримышечно, внутривенно или в виде суппозиториев, гелей, вагинальных таблеток в организм женщины. Они заставляют сокращаться мышцы матки, провоцируют схватки, расслабляют и постепенно раскрывают шейку матки для выхода плода. Дополнительно во время родов применяют Окситоцин, седативные средства. Используют спазмолитические медикаменты для лучшего раскрытия шейки матки (Но-шпа и Папаверин).

Если схватки не начинаются, введение лекарств повторяют до получения необходимого результата. Делают прокол плодного пузыря, далее всё идёт абсолютно аналогично обычным естественным родам. Происходит отделение плаценты, затем отходит пробка, пузырь в котором находится малыш, прорывается, и ребёнок выходит наружу.

Эффективность использования простагландинов составляет 98%. Искусственные роды продолжаются 14-18 часов. Процедура эффективная, но болезненная.

У неё имеется ряд противопоказаний:

• тиреотоксикоз;

• язва желудка;

• бронхиальная астма;

• глаукома, болезни печени, сердца, почек, печени.

Во время проведения медицинской процедуры из-за частых маточных сокращений во время родов возможно развитие кислородного голодания у ребёнка. В таком случае, если требуется, чтоб малыш появился живым и невредимым, используют дополнительные медикаментозные препараты. Если при искусственных родах стимуляцию простагландинами проводят позже 20-22 недели, есть риск появления ребёнка с тяжёлыми патологиями.

Малое кесарево сечение.

Со второго триместра проводят оперативное разрешение родов под названием малое кесарево сечение. Оно применяется редко, но тоже относится к искусственной стимуляции. Назначают операцию при тяжёлом состоянии женщины, когда стимуляция обычных родов по каким-либо причинам невозможна или после неё плод долго не выходит. В таком случае под эпидуральной анестезией или общим наркозом разрезают брюшную полость и матку, затем извлекают плод с плацентой и восстанавливают целостность органа.

Такой способ родов довольно травматичный, в ходе операции может быть задет спинной мозг, в период восстановления женщина испытывает сильные боли, развивается анемия.

Стимуляция Мифегином (Мифепристоном).

Женщине во время искусственного родоразрешения вводят препарат Мифегин – синтетический антигестаген, подавляющий действие прогестерона (гормона, блокирующего маточные сокращения). В результате матка усиленно сокращается и начинается родовая деятельность. Открываются родовые пути, отслаивается плацента, плод начинает выходить. Через 36-48 часов после Мифепристона пациентке вводят простагландин Мизопростол или другой.

После применения такой методики родов ребёнок редко выживает, чаще всего приходится умерщвлять его солевым раствором. У матери возможно обильное кровотечение, сильный болевой синдром, воспаление матки и придатков.

Введение солевого раствора.

введение солевого раствора

Суть родов заключается в откачивании амниотической жидкости из плодного пузыря и замена её солевым раствором, который вводится длинной иглой в канал шейки матки или через брюшную стенку в матку. Если плацента расположена на передней стенке матки, способ не применяют. Эта процедура проводится редко, так как считается очень жестокой. Плод до родов погибает от кровоизлияния в мозг в течение 5-8 часов. Затем стимулируют при помощи простагландинов сокращение матки и извлекают умерщвлённый плод. При гипертонии и болезнях почек солевой аборт не делают.

Амниотомия (прокалывание околоплодного пузыря).

Показанием к процедуре является перенашивание ребёнка, если беременность продолжается более 41 недели. Это дополнительная стимуляция родов на поздних сроках. Когда необходимо ускорить родовую деятельность с минимальным риском для жизни ребёнка в качестве стимулирующего вещества применяют Окситоцин. Его вводят внутривенно.

Амниотомия опасна кровотечениями, инфицированием мамы и плода, гипоксией младенца. Иногда раскрытие матки во время родов происходит слишком стремительно и ребёнок испытывает кислородное голодание, поэтому приходится тормозить процесс другими препаратами.

Подготовка к искусственным родам.

Перед искусственными родами собирается консилиум врачей, состоящий из гинеколога, ведущего беременность женщин, главного врача медицинского учреждения, специалиста в той области, где у женщины имеются проблемы, мешающие ей выносить ребёнка. После проведения консилиума пациентке выдают документ с подписями членов консилиума и с печатью медицинского учреждения. Пациентке предоставляют помощь психолога, чтоб сгладить стресс для её нервной системы.

ФАКТ! Никакой врач не будет проводить искусственные роды, если на это нет важных показаний. И тем более без желания женщины. Пациентка имеет полное право не соглашаться на процедуру.

подготовка к искусственным родам

Доктор обязан рассказать женщине, как проходят искусственные роды, сколько длятся, как правильно подготовиться, насколько опасна эта процедура, какие возможны негативные последствия.

Перед проведением процедуры искусственного вызова родов необходимо сдать ряд анализов.

Список включает:

• биохимический анализ крови;

• определение группы крови и резус-фактора;

• общий анализ мочи;

• анализ на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит;

• свёртываемость крови;

• мазок из влагалища;

• ультразвуковое исследование для определения точного срока беременности.

После всех анализов женщина подписывает добровольное согласие на искусственные роды.

Восстановление.

После искусственно вызванных родов женщине придётся провести в стационаре от недели до месяца. Всё зависит от сложности проведённой процедуры и особенностей организма. В первые 2-3 суток необходимо соблюдать постельный режим. После искусственных родов для возможного предотвращения инфицирования пациентке назначают терапию антибиотиками. При отрицательном резусе женщине показа иммунизация антирезусным иммуноглобулином. Она остаётся в стационаре до нормализации состояния.

После выписки из больницы требуется длительный реабилитационный период (6-12 месяцев). На протяжении месяца или двух из родовых путей появляются кровянистые выделения. В этот срок важно соблюдать личную гигиену. Ежедневно необходимо обмывать наружные половые органы тёплой водой. Принятие ванны и посещение бани лучше отложить.

С повторными родами придётся подождать не менее 5 лет. Потом нужно будет серьёзно обследоваться, чтобы убедиться в готовности организма к вынашиванию ребёнка. Сразу беременеть после проведённых искусственных родов категорически нельзя. Беременность будет угрожать жизни и здоровью матери и скорей всего будет неудачной.

Осложнения и последствия.

Для женщин, решившихся на искусственные роды, существует множество рисков, связанных с проведением процедуры.

Возможны следующие осложнения:

1. Разрывы шейки матки.

Возникают в результате перенапряжения мышц во время родов.

2. Кровотечение.

После обычных родов у женщины включается естественный защитный механизм, и кровь быстро сворачивается. А после искусственных родов матка похожа на большую кровоточащую рану, возникает риск обильной кровопотери.

3. Изменение гормонального фона.

Беременность меняет уровень гормонов в крови. И если проводятся искусственные роды, беременность прекращается внезапно, требуется длительный период для восстановления гормонального фона, вызванные этим вторжением. В это время гормоны могут спровоцировать депрессию, стрессовые состояния.

4. Плацентарный полип.

Если в матке после искусственного вызова родов останется часть плаценты, она может со временем врасти в её стенку. Образуется плацентарный полип. Разрастаясь, он провоцирует обильные менструальные кровотечения, что приводит к развитию анемии. Для устранения проблем проводят выскабливание матки, которое негативно отражается на здоровье женщины.

5. Воспалительные процессы в детородных органах.

Во время стимуляции родов врач может повредить полость матки, шейку, яичники, маточные трубы. Они воспаляются, развиваются абсцессы – гнойные очаги, иногда распространяющиеся в брюшную полость. Появляются свищи с гноем. Выделение гноя провоцирует опасные для жизни состояния (сепсис, перитонит).

6. Бесплодие.

Многим женщинам, пережившим искусственные роды, врачи ставят диагноз «вторичное бесплодие».

Из-за таких осложнений врачи крайне не рекомендуют проводить искусственные роды, если нет серьёзных показаний для этого.

Последствия для ребёнка, появившегося в результате искусственного вызова родов, довольно плачевные. Если цель – сохранить ему жизнь, то после появления малыша на свет его немедленно переводят в детское реанимационное отделение. Но к сожалению, выживаемость младенцев на ранних сроках составляет всего 50%. Если ребёнок появился на свет со значительными патологиями, чаще всего он умирает в ближайшие часы. В ряде случаев их не реанимируют ввиду неизбежности летального исхода.

Искусственные роды – это всегда риск для здоровья матери и младенца. Даже после самой щадящей методики восстановление репродуктивной функции занимает несколько лет. Это следует учитывать тем, кто хочет в дальнейшем испытать радость материнства.