Отошли воды: что делать?

Из признаков, безошибочно указывающих на то, что родовая деятельность началась или вот-вот начнется, только отхождение околоплодных вод вызывает чувство, близкое к панике. И если реакция беременной женщины не столь драматична, то медперсонал менее спокоен. И "скорая помощь", транспортирующая будущую маму в ближайший родильный дом, не столько быстро едет, сколько низко летит, стремясь в кратчайшие сроки доставить роженицу в больницу.

Сегодня мы попытаемся разобраться, почему на немедленной госпитализации настаивают врачи, как и когда, отходят околоплодные воды, и какие последствия это оказывает на малыша и сам процесс родов.

Зачем нужно спешить?

Сорок недель, отведенные природой на создание человека, ребенок растет как в монастыре, в условиях строгой изоляции от внешнего мира. Он, как компьютерная программа, огражден от взлома многоступенчатой системой защиты, а максимально комфортные условия для его развития обеспечивают околоплодные воды, огражденные двумя тонкими мембранами плодного пузыря. Эта закрытая "экосистема" хоть и не блещет разнообразием, однако уникальна по сути, поскольку:

1. околоплодные воды поддерживают идеальную температуру тела малыша;
2. служат источником питания - он их глотает, и таким образом не только получает необходимые для роста питательные вещества, но и заставляет функционировать пищеварительную систему;
3. окружающая ребенка жидкость поглощает удары, предохраняя плод от травматизма и давления, которое могут оказывать внутренние органы матери;
4. достаточно вместительный по объему плодный пузырь позволяет ребенку свободно перемещаться, тем самым способствуя тренировке его мышц и развитию опорно-двигательного аппарата;
5. околоплодные воды помогают легким развиваться правильно, а тонкие мембраны выступают в качестве защитного барьера, не пропускающего внутрь микробы и микроорганизмы, способные вызвать серьезные инфекции.

Отхождение околоплодных вод для малыша сродни небольшому стрессу, поскольку подобно революции нарушает привычную среду обитания.

Момент отхождения подобно спусковому механизму активирует таймер отсчета времени, предписывающего врачу максимум в течение 24 часов родоразрешить женщину. При этом, если что-то пойдет не так, сделать ей кесарево сечение не позднее 12 часов после того как воды отошли. Во всяком случае, 8 часовой безводный период требует подключения антибиотиков во избежание инфицирования матери и ребенка. Поэтому врачи и настаивают на срочной госпитализации.

Когда и почему отходят воды?

В идеале, как только все органы ребенка созрели, он посредством гормонов сообщает материнскому организму, что готов к выходу во внешний мир. Получив сообщение, мозг матери начинает вырабатывать окситоцин - гормон, вызывающий сокращение матки. Под действием окситоцина и головки плода, которая к этому времени уже опустилась ко входу в малый таз, один за другим, как двери, снимаются защитные барьеры:

Среди предполагаемых причин:

Иногда врачи целенаправленно разрывают оболочки плодного пузыря, провоцируя тем самым начало родовой деятельности.

На что это похоже?

Момент разрыва плодных оболочек, как правило, происходит внезапно, хотя сам процесс отхождения вод у разных женщин протекает по-разному:

Одинаковым для всех является чувство облегчения, испытываемое непосредственно после отхождения околоплодных вод, невозможность остановить процесс и последующее возрастание интенсивности и количества схваток. И поскольку мембраны плодного пузыря не содержат нервных окончаний, процесс является абсолютно безболезненным. От мочи околоплодная жидкость отличается слегка сладковатым запахом.

На что следует обратить внимание?

В норме околоплодные воды напоминает прозрачную жидкость, по солености схожую с морской водой с наличием небольшого белого осадка в виде чешуек кожи плода и жира. Особое внимание следует обратить на цвет:

Что делать?

Если воды отошли или отходят, главное, не паниковать, поменять мокрое белье, вызвать “скорую помощь” и отправиться в родильный дом. Ожидать бригаду скорой помощи лучше лежа на кровати.

Поскольку без осмотра врача не известно, на каком этапе раскрытия находится шейка матки, вертикальное положение может спровоцировать быстрые роды, и малыш родится не в стерильных условиях и без оказания специализированной помощи.

Как развивается плодный пузырь?

Состоящий из двух тонких мембран плодный пузырь, наполненный прозрачной жидкостью, является уникальной средой обитания плода на протяжении девяти месяцев беременности. Он начинает формироваться на этапе имплантации эмбриона в стенку матки и в течение первого квартала заполняется жидкостью, полученной из кровотока матери. Мембраны плодного пузыря не имеют ни мышц, ни сосудов, ни нервных окончаний, но благодаря прослойке из коллагена и эластина обладают упругостью, что позволяет им растягиваться, когда малыш растет.

С 12 недели беременности в формировании околоплодных вод начинает принимать участие ребенок, а уже с 20 недели 90% жидкости, которая его окружает, вырабатывается почками плода. То есть, ребенок глотает околоплодную жидкость, она проходит через его почки и каждые 30-45 минут выводится в виде мочи, которую малыш снова глотает. Таким образом, плод несколько раз в день, полностью обновляет состав и количество околоплодных вод.

Учитывая тот факт, что количество амниотической жидкости, фактически, регулирует ребенок, такие осложнения беременности как многоводие или маловодие, помимо проблем со здоровьем матери, позволяют заподозрить наличие врожденных аномалий у малыша:

1. количество вод выше нормы - почки плода работают нормально, но врожденный дефект (к примеру, стеноз привратника) затрудняет глотание;
2. количество вод ниже нормы - ребенок производит недостаточное количество мочи для поддержания околоплодной жидкости на должном уровне.

Воды неоценимы для диагностики:

И напоследок согласно последним исследованиям околоплодные воды сохраняют аромат и вкус, употребляемой мамой пищи, таким образом, пристрастия в еде у малыша, можно сказать, формируются еще в период внутриутробного развития.