Мама и Малыш
Беременность, роды, воспитание и развитие ребенка.

Акушерские щипцы

Акушерские щипцы

Акушерские щипцы используются при оперативном родоразрешении. Часто у рожениц возникает много вопросов по их применению во время родов. Попытаемся ответить на самые популярные из них.

Акушерские щипцы накладывают только на головку или еще и на ягодицы плода?

Да, щипцы можно накладывать и на ягодицы ребенка, но при условии, если они (ягодицы) плотно вошли во вход малого таза, и невозможно завести палец за паховый сгиб, чтобы вытащить плод.

Используют ли щипцы при несоответствии размеров головки плода и размера таза, применяя силу, чтобы сжать головку?

Нет, акушерские щипцы для этого не предназначены. Но в любом случае при использовании щипцов происходит повышенное давление на головку плода, и она немного сжимается.

Показания к применению

Акушерские щипцы применяются в акушерской практике во всех случаях, когда изгоняющих сил матери недостаточно для выхода плода на поверхность.

Также применение щипцов оправдано, когда при родах возникает угроза жизни/здоровью матери/ребенка и единственный выход - быстро завершить роды с применением щипцов.

Итак, когда акушеры применяют щипцы:

  • Страдания плода во время затяжных родов.
  • Слабость родовой деятельности - когда происходит сжатие мягких тканей роженицы и головки ребенка.
  • Узкий таз, точнее соотношение размеров головки и формы таза. В советское время щипцы использовали для сдавливания головки плода, чтобы она прошла через узкий таз. Сейчас щипцы могут использовать, но не для сжатия головки, а при наличии общих показаний к их применению.
  • Запомните! Узкий таз - это не показание к использованию акушерских щипцов!
  • Узость мягких тканей родовых путей и их ущемление. Такое в акушерской практике встречается крайне редко.
  • Необычные вставления головки. Щипцы могут применяться, но не для исправления положения головки! Они должны следовать за головкой плода, повторять ее движения.
  • Угроза разрыва матки/разрыв матки. Здесь мнения ведущих отечественных специалистов расходятся (Цовьянов, Репина, Ланковиц). Одни говорят, что в этом случае нужно кесарево, но когда головка плода уже вошла в таз - кесарево невозможно. А акушерские щипцы не могут зацепиться за плод. Другие специалисты советуют применять полостные щипцы.
  • Полостные щипцы

    Полостные щипцы

  • Кровотечение во время родов. Редко применяются щипцы.
  • Эклампсия - высокое артериальное давление, когда появляется угроза жизни матери и ребенку. В этом случае щипцы применяют довольно часто.
  • Роды осложнены эндометритом (воспаление слизистой матки). Если использованы все безопасные попытки ускорить роды, акушер может пойти на использование щипцов.
  • Заболевания сердца и сосудов - решение индивидуальное в каждом случае.
  • Болезни органов дыхания - решение об использовании щипцов принимается строго в индивидуальном порядке после обследования роженицы.
  • Асфиксия плода. В этом случае для спасения ребенка роды нужно экстренно завершить. Могут быть использованы акушерские щипцы.
  • Противопоказания

  • Плод уже мертв.
  • Гидроцефалия.
  • Лобное или лицевое вставление головки в таз.
  • Неполное раскрытие матки.
  • Непонятно положение предлежащей части.
  • Успешная операция

    Успешное родоразрешение с применением акушерских щипцов возможно при соблюдении следующих условий:

  • Головка плода должна находиться в полости или выходе таза.
  • Соответствие размеров головки плода и размеров таза у женщины.
  • Головка у ребенка средняя по размерам (не должна быть слишком большой или слишком маленькой).
  • Головка вставлена правильно, т.к. щипцы не используются для изменение положения головки плода.
  • Полное раскрытие матки.
  • Плодный пузырь разорван, воды отошли.
  • Акушер точно знает расположение плода.
  • Адекватная анестезия.
  • Опорожнение мочевого пузыря перед операцией.
  • Применение акушерских щипцов

    Минусы использования

  • Вероятность появления гематом в 2 раза выше, чем без щипцов.
  • Возможно повреждение мягких тканей у ребенка.
  • Есть риск кровоизлияния в мозг.
  • Риск асфиксии плода.
  • Очень редка: повреждение костей черепа, глаз и нервов.