Как избежать кровотечения после родов? Когда обращаться к врачу?

Кровотечение после родов – это явление нормальное. Оно позволяет матке избавиться от остатков детского места (плаценты), которое крепится к ней с помощью ворсинок. Но если кровянистые выделения обильные, длятся продолжительное время, сопровождаются болями, то в обязательном порядке необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.

Причины кровотечения у рожениц

При отторжении плаценты лопаются сосуды и капилляры, на поверхности матки образуется рана, которая кровоточит до полного заживления. Такие выделения гинекологи называют лохии. В некоторых случаях кровотечение принимает патологический характер. А вызывают его следующие причины:

Атрофические изменения в эндометрии, которые провоцируют операции: аборты, кесарево сечение, маточные выскабливания.

Задержка частичек последа в матке, что не дает ей нормально сокращаться. Его отделение нарушается при спазмах шейки матки, приращении последа.

Чрезмерное растяжение матки, которое бывает при беременности многоплодной и многоводной, длительных родах.

Фиброзные разрастания.

Снижение тонуса матки.

Нарушение сворачиваемости крови при приеме лекарств, разжижающих кровь (антикоагулянтов).

Рассечение половых путей (в результате сложных родов) либо разрывы промежности.

Ненадлежащее ведение акушером родов.

Затяжная родовая деятельность, при которой применяются стимулирующие медикаменты.

Какие кровотечения могут быть?

Кровотечение после родов

По времени:

Раннее.

Если в первые 1,5–2 часа после родов появилось кровотечение, оно называется ранним. Развивается из-за атонии матки, разрывов, плохой свертываемости крови.

Позднее.

Возникшее позже, чем через 2-2,5 часа кровотечение считается поздним. Его также провоцируют вышеназванные причины. Кроме этого возрастает возможность развитие инфекций.

По типу:

Профузное.

Сильное кровотечение, происходит внезапно. Матка на раздражители (наружный и ручной массажи, введение препаратов) не отвечает и не может нормально сокращаться. Геморрагический шок (опасный для жизни) развивается очень быстро.

Волнообразное.

Кровь вытекает одинаковыми порциями (200 – 250 мл), периодически. Кровотечение для жизни женщины менее опасно, так как реакция матки на раздражители (внешние) и проводимое лечение адекватная. Однако в случае несвоевременного обращения к врачу его последствия могут быть очень серьезными: кровотечение усиливается, и может развиться геморрагический синдром. К счастью, если роженица находится в роддоме, и гинекологи наблюдают за ней, такого произойти не должно.

Лечение

При послеродовом кровотечении сначала устанавливают первопричину, предотвращают острую потерю крови, стабилизируют давление. Необходим комплексный поход к лечению и применение в сложных случаях не только медикаментозных, но и оперативных методов.

Для того, чтобы стимулировать мышечную активность кладут грелку со льдом на низ живота, проводят наружный массаж матки. Если это не поможет, то вводят внутривенно окситоцин с метилэргометрином, а в шейку матки делают уколы простагландинов.

Нормальную циркуляцию крови восстанавливают с помощью инфузионно-трансфузионной терапии препаратами, заменяющими плазму и компонентами крови.

Если нарушается целостность плаценты, срочно обследуют маточную полость. При этом устанавливают наличие разрывов половых органов женщины, вручную удаляют кровяные сгустки, отделяют остатки плаценты. Все это производится под общей анестезией.

При выявлении разрывов раны ушивают, а при некупируемом кровотечении матку удаляют.

Реанимационные мероприятия (стабилизация давления, возмещение объема крови и гемодинамики) проводят одновременно с хирургическим вмешательством. Их быстрое проведение спасает женщину от смерти до развития тромбогеморрагического синдрома.

Как избежать послеродовых кровотечений?

Для того, чтобы избежать грозного осложнения в послеродовом периоде, нужно выполнять следующие требования:

Женщинам с нарушениями свертываемости крови или принимающим коагулянты ─ постоянно находиться под наблюдением врачей, а перед родами заблаговременно (за 2–3 недели) направляться в специализированные роддома.

Воспалительные гинекологические заболевания должны своевременно излечиваться.

Обязательно наблюдаться у гинеколога в течение всей беременности, а в случае каких-либо нарушений быстро их устранять.

Перед родами беременным женщинам вводят препараты простагландина (для сокращения матки).

При возникновении патологических состояний в процессе родов, их надо как можно быстрее устранять, а при неэффективности проводимых мероприятий в экстренном порядке прибегать к хирургическому вмешательству.

После родов (2–3 часа) женщины должны быть под постоянным медицинским наблюдением.

Длительность выделения крови

Сколько идет кровь после родов?

Считается нормальным, если выделения у роженицы продолжаются 42–55 дней. В отдельных случаях их продолжительность может варьировать от 1 недели до 56 – 59 дней. Это зависит от размеров плода, особенностей женского организма, сложности родов.

Нюансы кровотечений, о которых должна знать каждая женщина:

После родов (в первые 3–6 дней) должны быть выделения ярко-алого цвета, их объем – 400–430 мл. Нормальным считается и выделение из родовых путей сгустков крови. Так очищается полость матки. Перед выпиской из роддома женщину обследуют с помощью УЗИ. Если доктор обнаруживает в матке остатки плаценты, то ей придется немного задержаться в больнице.

Далее (с 6 по 10 сутки) выделения все еще обильные, но приобретают бурый (коричневатый) цвет. В них, помимо крови, присутствует сукровица (лимфа).

11–15 сутки – цвет лохий меняется от коричневатого до желтого, в них преобладает лимфа.

16–20 сутки – истекает только бледно-желтая сукровица.

С 20 дня лохии становятся совсем бледными и скудными.

Однако и по прошествии 3 недель выделения могут возникать периодически. Это нормально.

Когда нужно обращаться к врачу?

Спустя неделю после родов окраска выделений остается ярко-алой. Это свидетельствует о воспалении либо нарушении свертываемости крови.

В лохиях присутствует неприятный (кисловатый, сладковатый, гнилостный) запах. Так сопровождается развитие инфекции.

Происходит смена цвета. После того, как выделения стали бурыми они вновь приобретают ярко-красный оттенок. Так проявляются признаки внутриматочного кровотечения.

Лейкоциты в крови в послеродовом периоде

У будущих мам в норме должно быть от 4 до 9 единиц лейкоцитов в крови. Их уровень после родов может повышаться по двум причинам:

Физиологический лейкоцитоз.

Чтобы избежать распространения инфекции, иммунная система у будущей мамы работает усиленно, из-за чего и вырабатывается много лейкоцитов. Женщина (после родов) обязана приходить на осмотр к врачу и следить за показателями крови, ведь с ней все нужные вещества, и иммунитет в том числе, передаются малышу.

Важно: желательно (на наличие белых кровяных клеток) сдавать повторный анализ, так как в послеродовой период нередко бывают ложные показатели уровня лейкоцитов.

Патологический лейкоцитоз.

Повышенный уровень белых клеток в крови бывает и при таких болезнях:

Эндометрите.
Внутреннем кровотечении.
Пиелонефрите.
Застое молока.
Мастите.
Инфекционных болезнях.

В любом случае необходимо вовремя обратиться к доктору за консультацией, чтобы совместно выработать дальнейший план действий.

Сгустки крови после родов

Если в матке остались сгустки после родов и перестала выходить кровь, не нужно затягивать с визитом к доктору. Промедление может привести к:

Закупорке матки.

Остановке процесса ее сокращения.

Эндометриту.

Воспалению.

Пациентка (при застое крови) направляется на УЗИ. Если диагноз подтвердится, то сгустки удаляют при помощи процедуры чистки. После нее выделения возвращаются к норме.

Кровь через месяц после родов

Кровотечение через месяц после родов

Небольшие выделения в этот период – явление нормальное, потому что матка еще находится в процессе восстановления. Особенно это относится к женщинам, не кормящим грудью.

При лактации выделения заканчиваются раньше, так как сокращение матки идет быстрее. Если лохии без неприятного запаха, не обильные, то причин для волнения нет. Сократить выделения поможет употребление настоев таких трав, как тысячелистник и пастушья сумка.

Если через месяц объем лохий начинает увеличиваться, появляется зловонный запах, меняется их цвет на желто-зеленый, то можно предположить, что у женщины (из-за перегиба маточных труб) развивается воспалительный процесс. В этом случае срочно обращайтесь к врачу. При подтверждении диагноза доктор произведет выскабливание остатков плаценты и назначит курс антибиотиков.

У не кормящих женщин не вырабатывается гормон пролактин, влияющий на выработку грудного молока и блокирующий гормоны в яичниках, поэтому у них через месяц возможно восстановление менструального цикла.

В любом случае нужно обязательно обратиться к врачу при появлении меняющих цвет, дурно пахнущих или обильных выделений.

Кровь после секса

После родов (в первые 6–7 недель) от секса рекомендуется отказаться, а после сшивания разрывов и эпизиотомии следует подождать 2–3 месяца. Ведь тромбы, которые образовались в сосудах матки после родов, могут оторваться, и возникнет кровотечение.

К счастью, патологические выделения крови после рождения малыша встречаются довольно редко. Шансов, что женщина попадет в группу риска, очень мало, а если она будет вести здоровый образ жизни и придерживаться всех рекомендаций врача – вообще никаких.